ECT je bezpečná a účinná léčba závažných psychiatrických poruch
Riziko sebevraždy dlouhodobě klesá a nálada se zlepšuje.
Když lidé myslí na depresi, nemusí si uvědomovat, že existují různé typy deprese. Každý typ se vyskytuje za specifických okolností, přičemž některé vyžadují vývoj specifických faktorů nebo událostí. Obecně platí, že deprese je častější u žen, které jsou vystaveny většímu riziku rozvoje symptomů deprese během svého života.
Klíčové věci:
- Obecně platí, že deprese je častější u žen, které jsou vystaveny většímu riziku rozvoje symptomů deprese během svého života.
- Aby vám byla diagnostikována deprese, vaše příznaky musí přetrvávat dva týdny nebo déle.
- Velká deprese je nejčastějším typem deprese, která postihuje přibližně 6 % populace.
- Perinatální deprese a PMDD (premenstruační dysforická porucha) jsou dva typy deprese jedinečné pro ženy.
co je deprese?
Deprese je v lékařské komunitě definována jako „běžná, ale vážná porucha nálady, která způsobuje vážné příznaky, ovlivňující to, jak se cítíte, myslíte a jak zvládáte každodenní činnosti“. I když je někdy pocit na dně přirozený pro každého, deprese přetrvává. Aby vám byla diagnostikována deprese, vaše příznaky musí přetrvávat dva týdny nebo déle.
Přehled běžných depresivních poruch
Diagnostický a statistický manuál duševních poruch uvádí několik typů deprese, přičemž šest z nich je častějších napříč všemi demografickými skupinami ve Spojených státech.
Velká deprese
Velká deprese je „typ“, na který většina lidí myslí, když mluví o depresi. Velká deprese se vyznačuje nízkou náladou, která zastiňuje všechny aspekty života. Budou pociťovat různé příznaky, včetně změny chuti k jídlu, ztráty energie, potíží se spánkem a pocitů bezcennosti. Mezi další běžné příznaky patří ztráta zájmu o koníčky a aktivity a vyhýbání se času strávenému s rodinou nebo sociálními skupinami. Velká deprese je nejčastějším typem deprese, která postihuje přibližně 6 % populace.
Přetrvávající depresivní porucha
Přetrvávající depresivní porucha je charakterizována depresivními náladami, které jsou méně závažné než velká deprese. Obecně však mají delší životnost. Někdo s přetrvávající depresivní poruchou, dříve nazývanou chronická deprese nebo dysthymická porucha, zažívá mnoho stejných příznaků jako velká deprese, ale jejich systémy jsou méně rušivé. Statistiky Národního institutu duševního zdraví naznačují, že přetrvávající depresivní porucha postihuje přibližně 1,5 % dospělých v USA.
Sezónní afektivní porucha
Sezónní afektivní porucha nebo sezónní deprese je depresivní stav, ke kterému dochází se sezónními změnami, když se dny zkracují a podzim přechází v zimu. K sezónní depresi může přispět několik faktorů, včetně změny přirozeného rytmu těla a snížené expozice světlu. Sezónní afektivní porucha se vyskytuje až u 3 % běžné populace. Častější je také u lidí s těžkou depresí (10–20 %) a bipolární poruchou (přibližně 25 %).
Bipolární porucha
Lidé s bipolární poruchou, kdysi nazývanou maniodepresivní porucha, zažívají epizody deprese opačné manické nebo hypomanické fáze. Závažnost manických a depresivních symptomů, které člověk zažívá, se bude lišit v závislosti na několika faktorech, včetně typu bipolární poruchy, kterou mají. Nedávný výzkum naznačuje, že až 2,8 % dospělých ve Spojených státech má bipolární poruchu.
Perinatální deprese
Perinatální deprese je typ deprese specifický pro těhotné ženy. Je charakterizována velkými a menšími depresivními epizodami, které se vyskytují pouze během těhotenství nebo během 12 měsíců po porodu. Tento typ deprese se také nazývá poporodní deprese, i když se může objevit i během těhotenství. Perinatální deprese postihuje přibližně jednu ze sedmi žen, které porodí.
PMDD
PMDD neboli premenstruační dysforická porucha je závažný a někdy vysilující typ premenstruačního syndromu. PMDD způsobuje extrémní změny nálady daleko za těmi, které jsou obecně spojeny s tradičním PMS. Deprese doprovázející PMDD může být tak zdrcující, že ovlivňuje každodenní život a schopnost člověka udržovat vztahy. Předpokládá se, že PMDD postihuje 3 až 8 % žen.
Přetrvávající depresivní porucha vs. velká deprese – je v tom rozdíl?
Jak velká depresivní porucha (MDD), tak perzistentní depresivní porucha (PDD) mohou mít vážný a někdy i škodlivý dopad na život člověka. Obě diagnózy mají mnoho společných příznaků. Klíčovým rozdílem mezi těmito dvěma stavy je trvání příznaků. Aby lékař nebo poskytovatel duševního zdraví diagnostikoval PDD u dospělého, vaše příznaky musí přetrvávat minimálně dva roky. Diagnóza MDD vyžaduje příznaky trvající alespoň dva měsíce.
Dalším rozdílem mezi MDD a PDD je potenciální hlavní příčina onemocnění. Přestože výzkum příčin MDD i PDD stále pokračuje, vědci se domnívají, že přispívají faktory jako genetika, biologie a životní prostředí. Oba stavy také ovlivňují strukturu mozku a produkci neurotransmiterů v mozku. Nicméně specifické oblasti mozku a ovlivněné neurotransmitery se mezi MDD a PDD liší.
Léčba MDD a PDD
Léčba MDD a PDD se řídí stejným obecným plánem. Nejvhodnější plán léčby je takový, který je navržen na základě vašich specifických potřeb a symptomů. Většina terapeutických programů zahrnuje kombinaci terapie (psychoterapie) a léků.
Velká depresivní porucha a přetrvávající depresivní porucha jsou dva typy deprese, které sdílejí mnoho příznaků, příčin a metod léčby. Zásadním rozdílem mezi těmito dvěma diagnózami je délka trvání symptomů deprese. Nejúčinnější léčebné programy zahrnují mnohostranný přístup jedinečně navržený podle konkrétních symptomů a závažnosti symptomů.
Když je deprese těžká a léky nepomáhají, existuje další možnost. Elektrokonvulzivní terapie (ECT) je účinná léčba pro lidi s oslabujícími duševními problémy. ECT je považována za nejlepší dostupnou léčbu těžké deprese, která nabízí život zachraňující dlouhodobou léčbu.
Klíčové věci:
- ECT je bezpečná a účinná léčba závažných psychiatrických poruch.
- Léčbu provádí psychiatr, anesteziolog a ošetřovatelská sestra a musí být prováděna v nemocnici nebo centru denní chirurgie.
- Samotná léčba ECT je rychlá, s nízkoimpulzním elektrickým výbojem do mozku, který vyvolává záchvat trvající 30–90 sekund.
- Léčby se opakují, obvykle začínají 3krát týdně po dobu 2 týdnů, pak se postupně snižují a v případě potřeby pokračují v údržbě.
- V celé zemi je nedostatek léčebných zařízení, zejména ve venkovských oblastech, a cestování je často problémem.
Historie elektrokonvulzivní léčby
Léčba ECT začala v polovině 30. let 20. století a od té doby se používá k léčbě psychóz, těžké deprese a oslabující úzkosti. Rázová vlna je aplikována do určitých oblastí v mozku a v podstatě „restartuje“ neurotransmitery, vytváří nové myšlenkové cesty a úlevu při problémech s duševním zdravím.
Nápad na tuto léčbu vznikl, když si lékař všiml, že psychotický pacient s epilepsií bude mít po prodělaném záchvatu změnu nálady a chování. V roce 1938 italský neurolog Ugo Cerletti a jeho kolega psychiatr Lucino Bini sestrojili první přístroj ECT . Do předního laloku mozku dodal elektrické impulsy, které způsobily záchvat. Léčba měla velký úspěch, zmírnila psychotické symptomy jejich schizofrenního pacienta a byli nominováni na Nobelovu cenu za medicínu. Počátkem 40. let 20. století byla léčba ECT používána v každém větším městě po celém světě a účinně léčila lidi se závažnými poruchami duševního zdraví.
Jaké stavy ECT léčí?
- Těžká deprese.
- Sebevražedné myšlenky.
- Schizofrenie.
- Bipolární porucha v manické fázi.
- Katatonie.
Pacienty s těžko léčitelnými psychiatrickými stavy, kteří nejsou schopni užívat nebo nereagují na psychiatrické léky, posílá jejich lékař nebo psychiatr do centra neuropsychiatrické léčby. Psychiatři specializovaní na léčbu ECT vyhodnotí pacienta a zajistí, aby bylo před léčbou dokončeno vyšetření, včetně fyzického vyšetření, EKG, rentgenu hrudníku a krevního testu.
ECT je bezpečná a život zachraňující léčba pro lidi s oslabujícími psychiatrickými příznaky; je to nejúčinnější akutní léčba deprese, kdy samotná medikace nestačí. Nejedná se však o lék a je často potřeba dlouhodobě ke kontrole přetrvávajících příznaků deprese, úzkosti a psychózy.
Dnešní ECT je nejmodernější terapií
Nástup premedikace pacientů pomocí anestezie a svalových relaxancií přinesl „upravenou léčbu; mnohem jednodušší a bezpečnější způsob přijímání elektrokonvulzivní terapie. Tento typ moderní léčby vyžaduje přítomnost anesteziologa, psychiatra a sestry. Celkové anestetikum a prostředek na uvolnění svalů se podává IV injekcí, která během léčby udržuje pacienta ve spánku a relaxaci. Jakmile usne, je do mozku dodáváno nízké napětí elektřiny po dobu 30–90 sekund, což vyvolá záchvat. Po ukončení terapie je pacient 20–30 minut pozorován v zotavovací místnosti, po probuzení dostane něco k jídlu a pití a poté je propuštěn domů.
V den ošetření pacienti nemohou sami řídit, protože dostávají celkovou anestezii. Mohou mít krátkodobou ztrátu paměti a zmatenost z léků, ale mohou se vrátit k normálním aktivitám během jednoho dne. Mnoho lidí žije aktivní, nezávislý život při léčbě ECT.
Co se děje s mozkem během ECT
Ačkoli působení elektrického proudu na mozek není zcela pochopeno, je známo, že chemické změny, ke kterým dochází, pozitivně ovlivňují oslabující příznaky duševní nemoci.
